Cos'è il miglioramento continuo della qualità in infermieristica?
Il miglioramento continuo della qualità nell'assistenza infermieristica comprende alcune ampie aree:
- Garanzia di qualità: garantisce che la tua azienda fornisca servizi che soddisfino gli standard appropriati per una buona assistenza sanitaria.
- Miglioramento della qualità: garantisce che tutti i reparti della tua azienda siano sempre al lavoro per fornire un'assistenza sanitaria migliore ai pazienti.
- Risoluzione dei problemi: garantisce che tutti i reparti dell'organizzazione comunichino e lavorino bene insieme.
Per saperne di più sui principi principali del miglioramento della qualità, compresi i suggerimenti degli esperti per un miglioramento efficace della qualità, in questa guida aziendale al miglioramento efficace della qualità nell'assistenza sanitaria. Per saperne di più sugli standard e le linee guida nazionali per il miglioramento continuo della qualità, consulta “Continuous Quality Improvement in Healthcare: Principles, Process, and Tools” (Miglioramento continuo della qualità nell'assistenza sanitaria: principi, processi e strumenti).
Professionisti della salute che hanno un ruolo nel miglioramento della qualità in infermieristica
Gli operatori sanitari, compresi gli infermieri, svolgono un ruolo importante nel miglioramento della qualità dell'assistenza infermieristica. A volte, questi professionisti del settore sanitario si riuniscono come gruppi organizzati per modellare il ruolo dell'assistenza infermieristica nel settore sanitario. Ecco alcuni titoli e gruppi importanti:
- Dirigente infermiere: questa persona crea la struttura e si assicura che le risorse siano disponibili per il lavoro di miglioramento della qualità.
- Direttore infermiere: un responsabile degli infermieri supervisiona gli infermieri e può implementare una struttura per incoraggiare il miglioramento della qualità.
- Coordinatore dell'assicurazione della qualità: questa persona assiste nell'esecuzione dei processi di miglioramento della qualità e raccoglie dati per dimostrare che l'organizzazione soddisfa i requisiti stabiliti dagli assicuratori e dalle agenzie di regolamentazione.
- Circoli della qualità, consigli di qualità e forum per il miglioramento della qualità: questi gruppi aiutano a coordinare un efficace lavoro di miglioramento della qualità.
- Team infermieristici per il miglioramento della qualità: questi team si concentrano su modi specifici in cui i professionisti possono migliorare l'assistenza infermieristica e l'assistenza sanitaria in una struttura.
- Infermiere del personale: questa persona ha il ruolo più diretto nel fornire assistenza sanitaria ai pazienti e nel vedere dove l'assistenza non è efficace come dovrebbe essere.
Heather Larivee, a continuous quality improvement expert and the CEO of Sparkflo, LLC, a business consultancy, says she has worked with healthcare organizations that organize small groups of experienced nurses into such teams. These nurses generally do not deliver direct clinical care, but focus exclusively on observing and determining how to improve healthcare and nursing care within an organization.
Esempi includono l'analisi dei protocolli di trattamento per i pazienti con scompenso cardiaco cronico o sepsi o la determinazione di come migliorare i protocolli per evitare interventi chirurgici in sede sbagliata, ad esempio operazioni eseguite sul braccio o sull'anca sbagliate.
"Gli infermieri CQI sono vitali per gli sforzi di miglioramento sanitario perché sono in grado di vedere strategicamente a colpo d'occhio i dati e perché la loro esperienza e conoscenza clinica pratica possono informare meglio i cambiamenti del processo tattico al fine di migliorare la sicurezza e la qualità clinica", afferma Larivee. "Gli infermieri CQI sono il ponte per programmi di miglioramento della qualità sostenibili e di successo", aggiunge.
Per saperne di più sulle migliori basi organizzative per un miglioramento efficace della qualità, consulta questa guida aziendale al miglioramento efficace della qualità nell'assistenza sanitaria.
Idee e guida al progetto di miglioramento della qualità infermieristica e guida su un miglioramento delle cure infermieristiche
L'Agenzia per la ricerca e la qualità nell'assistenza sanitaria (AHRQ) fa parte del Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti. Si concentra sulla raccolta e sulla produzione di prove per migliorare l'assistenza sanitaria, con l'obiettivo generale di fornire cure più sicure, più eque e più convenienti.
L'AHRQ ha prodotto guide, schede informative e altre informazioni per migliorare l'assistenza infermieristica e l'assistenza sanitaria complessiva. Le guide e i fogli informativi offrono idee di progetto per il miglioramento della qualità nell'assistenza infermieristica, tra cui:
- Migliorare la comunicazione relativa all'assistenza sanitaria sui singoli pazienti durante i cambiamenti di turno degli infermieri o di altri operatori sanitari
- Migliorare il lavoro di squadra infermieristico
- Migliorare la sicurezza dei pazienti migliorando il carico di lavoro infermieristico
- Prevenire le infezioni correlate al catetere
- Prevenire cadute e lesioni nei pazienti all'interno delle strutture sanitarie
- Prevenire la polmonite che può derivare dai ventilatori delle vie aeree utilizzati sui pazienti, chiamata polmonite associata al ventilatore
- Prevenire ulcere da pressione (piaghe da decubito) nei pazienti all'interno delle strutture sanitarie
- Ridurre gli errori dei farmaci
- Ridurre l'affaticamento e lo stress dell'infermiere
- Ridurre il ricambio del personale tra gli infermieri
Cos'è il miglioramento della qualità in infermieristica?
Il miglioramento della qualità nell'assistenza infermieristica è simile al miglioramento continuo della qualità nell'assistenza infermieristica e al miglioramento continuo della qualità nella sanità complessiva. I termini miglioramento continuo della qualità e miglioramento della qualità sono spesso utilizzati in modo intercambiabile nell'assistenza sanitaria, come il vecchio termine garanzia della qualità.
Infermieristica e altre organizzazioni che lavorano per promuovere il miglioramento della qualità dell'assistenza sanitaria
Un certo numero di organizzazioni infermieristiche e sanitarie lavorano per promuovere il miglioramento della qualità dell'assistenza sanitaria attraverso l'istruzione, la pubblicazione di materiali e linee guida e standard.
Ecco alcune delle principali organizzazioni infermieristiche che si impegnano per il miglioramento della qualità:
- American Nurses Association (ANA): si tratta di un'organizzazione infermieristica leader che rappresenta circa 4 milioni di infermieri registrati negli Stati Uniti.
- L'American Nurses Credentialing Center Magnet Recognition Program: gestito da una filiale dell'ANA, questo programma fornisce un riconoscimento "magnete" alle strutture sanitarie che dimostrano una straordinaria eccellenza nei servizi infermieristici.
- Nursing Alliance for Quality Care (NAQC): si tratta di una partnership senza scopo di lucro di importanti organizzazioni infermieristiche e altri gruppi sanitari. Ora è gestita dall'American Nurses Association.
Altre organizzazioni leader per promuovere il miglioramento della qualità nell'assistenza sanitaria includono:
- Hospital Compare
- Hospital Quality Alliance
- Institute for Healthcare Improvement
- The Joint Commission
- National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention
- National Quality Forum
- Physician Consortium for Performance Improvement
Il ruolo dell'American Nurses Association negli sforzi di miglioramento della qualità
Nata nel 1896, l'American Nurses Association ha lavorato per il miglioramento della qualità nell'assistenza infermieristica per gran parte della sua esistenza. In decenni più recenti, si è concentrata sul miglioramento della qualità attraverso i seguenti metodi:
- Sostegno: incoraggia la legislazione ad aumentare la sicurezza dei pazienti e migliorare l'assistenza sanitaria e promuove questi obiettivi in altri modi.
- Feedback: fornisce feedback ad altre organizzazioni nazionali di miglioramento della qualità nel settore sanitario.
- Ricerca: aiuta a finanziare la ricerca per saperne di più sulla qualità dell'assistenza infermieristica e su come misurarne l'effetto sui risultati dei pazienti. Attraverso NDNQI e altri dati, i progetti di ricerca hanno analizzato quanto segue:
- Come le organizzazioni sanitarie classificano i pazienti e le loro condizioni in termini di comprensione del personale necessario per migliorare i loro risultati
- L'impatto del settore sanitario sull'economia statunitense
- La relazione tra i livelli del personale infermieristico e gli esiti del paziente
- Standard: ha sviluppato alcuni standard propri, tra cui il National Database of Nursing Quality Indicators® (NDNQI®).
Gli sforzi di ricerca nel miglioramento della qualità e della qualità degli infermieri
Ecco altre risorse strumentali agli sforzi di ricerca nel miglioramento della qualità e della qualità degli infermieri e in infermieristica:
Teoria del miglioramento della qualità nell'assistenza infermieristica
La teoria del miglioramento della qualità nell'assistenza infermieristica è la stessa che nella sanità in generale.
A partire da due decenni, molti educatori infermieristici hanno iniziato a sostenere che le scuole di infermieristica facciano di più per insegnare la teoria del miglioramento della qualità agli infermieri.
"In futuro, gli interessi clinici ed economici degli infermieri dipenderanno fortemente dalla loro capacità di migliorare la qualità", ha scritto Linda Norman, decano senior associato per accademici presso la Scuola di infermieristica della Vanderbilt University, sulla rivista Nursing Outlook nel 2001.
"Pertanto, per progredire come professione negli anni a venire, gli infermieri avranno bisogno di buoni dati sulle misure di qualità legate all'assistenza infermieristica e dovranno sapere come utilizzare questi dati per migliorare continuamente la qualità delle cure infermieristiche", ha osservato.
Da allora, le scuole di infermieristica hanno insegnato sempre più la teoria e i metodi di miglioramento della qualità nei loro programmi di formazione.
Un impegno è stato l'istruzione sulla qualità e la sicurezza per gli infermieri, o QSEN Institute, ospitato presso la Frances Payne Bolton School of Nursing presso la Case Western University. L'istituto è una collaborazione tra leader infermieristici e sanitari che raccolgono le migliori informazioni su buone pratiche infermieristiche e sanitarie.
“What it does is outline all the information new registered nurses should know,” says Katreena Collette Merrill, Associate Dean of Undergraduate Studies and an Associate Professor in Nursing at Brigham Young University. “It really set the standards for nursing education. When I came from the healthcare environment and went to academics full-time, they weren’t really talking about improvement as much as they were talking about the basics (or nursing). Now, they’re teaching the principles” of quality improvement.
La tua organizzazione è pronta per un miglioramento efficace della qualità? Usa questo modello per comprendere le domande che la tua organizzazione deve porre per valutare se è in grado di eseguire un buon miglioramento della qualità. Questo modello è scaricabile gratuitamente e puoi personalizzarlo per adattarlo alle tue esigenze.
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Per saperne di più sulla storia del miglioramento della qualità e sui leader che hanno sviluppato il concetto, in generale e in ambito sanitario, consulta “Continuous Quality Improvement in Healthcare: Principles, Process, and Tools” (Miglioramento continuo della qualità nell'assistenza sanitaria: principi, processi e strumenti).
Importante ruolo storico dei leader infermieri nel progresso del CQI nel settore sanitario
Per oltre due decenni, gli infermieri e i dirigenti infermieristici sono stati in prima linea nell'avanzamento del CQI nel settore sanitario.
Mary Jean Schumann is an Associate Professor at the George Washington University School of Nursing and the Chair of the Nursing Alliance for Quality Care. She helped lead the development of the NDNQI standards when she worked for the ANA from 2001-2010.
Come infermiere praticante negli anni '80, Schumann ricorda come gli infermieri potevano assistere a pratiche e procedure sanitarie dannose, contribuendo anche alla morte dei pazienti. Ma agli infermieri è stato detto che non avevano i dati per sostenere le loro preoccupazioni, afferma Schumann.
ANA e altri hanno iniziato a pensare a come raccogliere questi dati, concentrarsi sul miglioramento e comprendere i benefici di una buona assistenza infermieristica. "È così che siamo arrivati agli indicatori di risultato dell'assistenza infermieristica", afferma Schumann. Il loro obiettivo, dice, era quello di rispondere alla seguente domanda: "Come si misura l'impatto dell'assistenza infermieristica?"
Gli infermieri continuano a svolgere un ruolo vitale per il miglioramento della qualità dell'assistenza sanitaria
Gli infermieri rimangono vitali per il miglioramento continuo della qualità dell'assistenza sanitaria. In effetti, molti credono di avere la posizione più importante, perché sono nella posizione migliore per vedere come i fornitori erogano e possono migliorare i servizi sanitari.
Ci sono due ragioni alla base della loro prospettiva unica su questo problema:
- Sono sempre intorno ai pazienti e vedono in prima persona i problemi e le inefficienze.
Stephanie Sargent is Vice President of Product Development and Quality for SE Healthcare, a South Carolina healthcare analytics and quality improvement company. She is also a former nurse, having practiced for 15 years.
“Si sentono persone che descrivono i 'punti taglienti' della sanità. Questi individui nei punti delicati sono quelli che pongono le mani sui pazienti, facendo il lavoro di assistenza ai pazienti", afferma Sargent. Il più delle volte, si tratta di infermieri, dice. Attraverso il suo lavoro come infermiera, "ho davvero capito i problemi e dove c'erano inefficienze o lacune nella qualità e nelle aree di rischio."
- Gli infermieri comprendono anche la maggior parte dei sistemi e dei processi di un'organizzazione sanitaria.
"Penso anche che gli infermieri abbiano un quadro completo", afferma Merrill della BYU. "Vedono tutti gli aspetti.
" Ad esempio, dice Merrill, quando un'organizzazione lavora per ridurre le ulcere da pressione (le piaghe da decubito), gli infermieri capiscono come gli esperti di nutrizione di un'organizzazione possono aiutare, perché la nutrizione può avere più facilmente un impatto sulla pelle. Oppure l'infermiere saprà del vendor che fornisce i letti dell'ospedale e delle modifiche che potrebbero essere apportate per ridurre le piaghe da decubito. "L'infermiere conosce tutti gli stakeholder", afferma.
Scopri di più sui vantaggi dei programmi di miglioramento della qualità, insieme alle domande principali a cui rispondere nell'ambito del tuo lavoro di miglioramento della qualità, in "Una guida aziendale per un miglioramento efficace della qualità nel settore sanitario."
Quali sono gli esempi di miglioramento della qualità in infermieristica?
Il miglioramento della qualità dell'assistenza infermieristica è un'iniziativa creata per migliorare i risultati dei pazienti e migliorare la qualità complessiva delle cure. Esempi includono la riduzione degli errori medici, l'aumento della comunicazione del personale, l'implementazione di pratiche basate sull'evidenza e l'aggiornamento della pianificazione delle dimissioni.
Gli esperti intervistati per questo articolo hanno citato due progetti di miglioramento della qualità relativi all'assistenza infermieristica in cui sono stati coinvolti, che erano semplici, ma molto utili. Entrambi si rivolgevano alle aree di stoccaggio ospedaliere o infermieristiche.
- Un armadio di stoccaggio più organizzato:
Kimberly McAdams, a process improvement expert and principal with FireFly Consulting, remembers one small project where a hospital focused on better organization of a nurses’ storage closet on one floor of the hospital. As a result of the project, they removed materials that nurses never used; organized and repositioned materials they used most often within the closet; and developed a plan for how the most-used items would be continually replenished.
Alla fine, “gli infermieri venivano da altri piani” per usare l'armadio, afferma McAdams,perché era più facile reperire rapidamente i materiali di cui avevano bisogno.
- Migliore posizionamento di un'area di fornitura:
Jan Wilson, Director of Learning Design and Outcomes for Relias, a company that provides performance metrics, assessments, training, and education to the healthcare industry, remembers a nursing home company quality improvement project that closely observed how caregivers did their jobs, including performing various specific tasks. As part of the project, they timed how long it took caregivers to do certain duties.
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Wilson afferma che all'inizio i lavoratori erano preoccupati per la tempistica ma, come parte del progetto, hanno registrato la distanza a piedi dei lavoratori per ottenere determinati materiali e forniture. Quell'area di approvvigionamento è stata quindi spostata più vicino ai lavoratori, afferma Wilson.
È possibile utilizzare una lista di controllo del processo per gestire un processo di miglioramento della qualità. Utilizza questo modello, progettato specificamente per implementare ed eseguire un processo di miglioramento della qualità efficace. Questo modello è scaricabile gratuitamente e puoi personalizzarlo per adattarlo alle tue esigenze.
Scarica il modello di gestione dei cambiamenti per il miglioramento della qualità
Guarda altri esempi reali di progetti di miglioramento continuo della qualità nel settore sanitario nel "La più grande raccolta di esempi e progetti di miglioramento sanitario".
Cos'è un infermiere di gestione del miglioramento della qualità e cosa fa?
Sempre più organizzazioni sanitarie creano posizioni e assumono professionisti, compresi gli infermieri, che si concentrano solo sul miglioramento della qualità dell'assistenza sanitaria e infermieristica.
Un titolo di lavoro sempre più comune è l'infermiere di gestione del miglioramento della qualità. La persona che ricopre tale ruolo fa quanto segue:
- Combina l'esperienza nel settore sanitario, del miglioramento della qualità e della gestione per guidare miglioramenti sistemici nelle politiche e nei processi
- Valuta continuamente i dati sulle prestazioni e le tendenze dei parametri sanitari
- Lavora continuamente con altri responsabili dell'organizzazione per garantire che i problemi nei processi sanitari siano identificati e risolti
- Assicura che l'organizzazione rispetti i requisiti delle agenzie statali e federali e della Commissione congiunta, che accredita gli ospedali
- Aiuta a progettare ed eseguire programmi di formazione
- Fornisce feedback e raccomandazioni per il miglioramento ai migliori leader dell'organizzazione
- Sollecita e raccoglie feedback da pazienti, dipendenti e membri del pubblico
Strategie per il miglioramento della qualità nell'assistenza infermieristica in terapia intensiva
Gli esperti hanno anche fatto raccomandazioni per il miglioramento della qualità dell'assistenza infermieristica in terapia intensiva. Il processo, naturalmente, è simile al miglioramento della qualità in altre aree infermieristiche, nonché al miglioramento della qualità sanitaria in generale. Le raccomandazioni includono quanto segue:
- Scegli il parametro sanitario corretto da misurare. Il parametro deve essere un indicatore rilevante per i reali benefici per la salute. Un esempio di un buon parametro è il tasso di infezioni del tratto urinario correlate al catetere, che sono state un problema in tutto il sistema sanitario statunitense.
- Raccogli i dati migliori e più rilevanti. Lo sviluppo di cartelle sanitarie elettroniche per tutti i pazienti aiuta in questo caso, rispetto a decenni fa, quando i dati venivano scritti a mano su carta all'interno delle cartelle dei pazienti. Ma ci sono ancora informazioni al di fuori dei registri sanitari elettronici che possono essere utili per capire come migliorare un processo sanitario.
- Diffondi i dati. I team medici coinvolti devono comprendere ciò che i dati attuali mostrano su un processo sanitario e riconoscere come questi dati stanno cambiando con il cambiamento del processo. È possibile coinvolgere meglio tutti i soggetti coinvolti utilizzando grafici e diagrammi per mostrare i dati.
- Responsabilizza gli infermieri. Ci sono più infermieri di qualsiasi altro gruppo di operatori sanitari e il loro lavoro li mette nella posizione giusta per comprendere i problemi e apportare cambiamenti. Spesso sono motivati a portare cambiamenti e i sistemi di miglioramento della qualità devono trarne vantaggio, insieme alla loro esperienza e capacità.
Strumenti di miglioramento della qualità nel settore sanitario e infermieristico
Gli strumenti di miglioramento della qualità nell'assistenza infermieristica sono gli stessi degli strumenti di miglioramento della qualità nell'assistenza sanitaria in generale. Puoi saperne di più su alcuni di questi strumenti in "Una guida aziendale per un miglioramento efficace della qualità nel settore sanitario."
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