La più grande raccolta di esempi e progetti di miglioramento della qualità sanitaria

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By Kate Eby | 17 Giugno 2019 (aggiornato 13 Novembre 2023)

Negli ultimi due decenni le organizzazioni sanitarie hanno eseguito decine di migliaia di progetti di miglioramento continuo della qualità. Organizzato per area di attualità, questo articolo fornisce decine di esempi utili di tali progetti e link che offrono ulteriori dettagli.

In questa pagina, troverai una raccolta di esempi, tra cui progetti CQI che hanno migliorato l'assistenza sanitaria complessiva, progetti CQI che migliorano la gestione delle malattie a lungo termine, progetti che hanno ridotto gli errori medici e molti altri.

Esempi di progetti di miglioramento della qualità nella cura complessiva dei pazienti

Blue Cross Blue Shield of New Mexico ha eseguito un progetto di miglioramento della qualità per migliorare il modo in cui ha elaborato i reclami dei suoi membri su problemi di qualità dell'assistenza presso le strutture sanitarie. Altri progetti includono quanto segue:

  • The Safer Care Patient-Centered Checklist: si è trattato di un intervento per promuovere una pratica sicura e di alta qualità e risultati migliori. Questo progetto è stato condotto dall'University Hospital Southampton National Health Service Foundation Trust nel Regno Unito.
  • Quality Improvement and Person-Centeredness: questo è stato un test del concetto "Always Event", un metodo in ambito sanitario in cui si identificano i problemi di assistenza importanti per i pazienti e le famiglie e si incoraggiano i medici a concentrarsi su tali problemi. Il test è stato condotto dal National Health Service di Lanarkshire, Regno Unito.
  • The Improvement of Order Set: questo progetto è stato intrapreso dal Boston Medical Center, il Graduate Medical Education Program, per creare un processo standard per aumentare la qualità e l'utilizzo.
  • The Implementation and Improvement of a Pediatric Rapid Assessment Clinic: la Brock University di St. Catherines in Ontario (Canada) ha implementato questo progetto in un grande sistema ospedaliero di comunità, ovvero st. Catherines Site.  
  • The Improvement of the Quality and Impact of Interdisciplinary Rounds: studio condotto dal Tulane Medical Center della Tulane University.
  • The Improvement of the Consistency and Efficiency of Medicare Annual Wellness Visits: studio condotto dalla Tulane University School of Medicine.

Esempi di progetti di miglioramento della qualità nello screening dei pazienti e in altre procedure diagnostiche per rilevare la malattia

La Stanford University Healthcare ha istituito un progetto di miglioramento della qualità per migliorare la posizione del seno nelle mammografie al fine di rilevare il cancro al seno. Questo progetto ha contribuito ad aumentare l'accuratezza delle mammografie di Stanford del 36%, il che significa che il cancro al seno è stato rilevato prima in molti casi. Altri progetti includono quanto segue:

  • A Resident-Led Quality Improvement Initiative: il Louis Stokes VA Medical Center di Cleveland, Ohio, ha condotto questo progetto per migliorare i tassi di screening ambulatoriale del cancro del colon-retto.
  • The Improvement of Metabolic and Diabetes Screenings: si è trattato di uno sforzo per migliorare gli screening metabolici e del diabete per i pazienti nel Missouri, che hanno ricevuto servizi Medicaid e Medicare ed erano affetti da una malattia mentale e almeno tre patologie croniche. L'iniziativa ha aumentato significativamente la percentuale di pazienti che hanno avuto uno screening appropriato.

Esempi di progetti di miglioramento della qualità nella gestione a lungo termine delle malattie

Il controllo della pressione sanguigna riduce la possibilità di gravi complicazioni associate al diabete. La Huron Valley Physicians Association di Ann Arbor, nel Michigan, ha implementato un progetto di miglioramento della qualità per monitorare e controllare meglio la pressione sanguigna nei pazienti diabetici. Altri progetti includono quanto segue:

Esempi di progetti di miglioramento della qualità nella gestione delle gravidanze e nel miglioramento dei risultati perinatali

Identificare e gestire i rischi della gravidanza fin dall'inizio è fondamentale per la salute di madre e nascituro. Il Servizio sanitario nazionale in Scozia ha implementato un programma di miglioramento della qualità che coinvolge le donne nello sviluppo di un sistema che valuterà e gestirà questi rischi. Altri progetti includono quanto segue:

Esempi di progetti di miglioramento della qualità nella riduzione degli errori medici, degli errori dei farmaci e degli eventi avversi dei farmaci

Gli errori di comunicazione sono una delle principali cause di errori medici: ciò si traduce in scarsi risultati dei pazienti, lunghe degenze ospedaliere e aumento dei costi. Il Duke Children's Hospital di Durham, nella Carolina del Nord ha lavorato a un progetto di miglioramento della qualità per migliorare la comunicazione tra i professionisti del settore medico durante i turni giornalieri dei fornitori. Altri progetti includono quanto segue:

  • The Addressing of Risks for Error in the Process of Administering Dialysis: studio che ha coinvolto un ospedale dello Utah.
  • The Targeting of Wrong Dose Medication Errors: studio che ha coinvolto un ospedale della California.
  • The Addressing of Infusion Drug Errors: studio che ha coinvolto un'unità di terapia intensiva pediatrica con 11 posti letto in un ospedale pediatrico.
  • The Systematic Analysis for Improvement in the Ordering and Administration of Potassium Chloride and Potassium Phosphate: studio che ha coinvolto tre ospedali canadesi.
  • The Addressing of Medication Order Errors with Pediatric Oncology Patients: studio che ha coinvolto un centro medico accademico del Maryland.
  • Error Detection Associated with Medication Administration: studio condotto da studenti di infermieristica della Pennsylvania University.
  • The Addressing of Medication Errors and Adverse Drug Events (ADEs): l'aumento del personale dei farmacisti nelle unità di assistenza ai pazienti che esaminano gli ordini ha ridotto gli errori del 45%.
  • The Addressing of Errors Associated with Chemotherapy: una procedura standardizzata per le modifiche alla chemioterapia è stata stabilita in un ospedale olandese al fine di prevenire cambiamenti precoci nella chemioterapia che i membri del personale effettuavano senza conoscenza infermieristiche o di altri erogatori di cure mediche.
  • The Addressing of Adverse Drug Events Associated with Patient-Controlled Analgesia i cambiamenti di miglioramento della qualità in un ospedale californiano includevano l'utilizzo di un protocollo di dosaggio standard, la garanzia che le pompe controllate dal paziente fossero programmate correttamente e il monitoraggio dei pazienti che utilizzavano le pompe.
  • A Transition of Care Pharmacy Program: questo programma di miglioramento della qualità incoraggia i farmacisti del centro Stanford Health Care a partecipare a turni giornalieri e a riconciliare i farmaci al momento del ricovero e della dimissione del paziente. I farmacisti formano inoltre i pazienti sui farmaci quando vengono dimessi dall'ospedale.

Esempi di progetti di miglioramento della qualità nella riduzione di infezioni, lesioni e altre malattie acquisite in ospedale

Il Nationwide Children's Hospital di Columbus, in Ohio, ha avviato un programma di miglioramento della qualità per cercare di prevenire tutti i danni subiti in ospedale dai pazienti, un problema notevole in tutti gli ospedali americani. Questa struttura di miglioramento della qualità è stata ampliata per creare più di 150 progetti relativi al danno ai pazienti. In un periodo di tre anni, l'ospedale ha ridotto gli eventi di danno prevenibili del 55% e il suo tasso di mortalità con risk adjustment di quasi il 40%. Altri progetti includono quanto segue:

  • “Lose the Tube”: The Reduction of the Use of Catheters and Incidences of Catheter-Associated Urinary Tract Infections: programma di miglioramento condotto dal Mount Sinai Hospital di New York City.
  • The Reduction of Central Line Associated Bloodstream Infection in Unfunded Dialysis Patients: programma implementato dal University of Texas Southwestern Medical Center.
  • The Development of a Standardized Process for the Review of Key Indicators Associated with Surgical Site Infections: programma implementato dal University of Texas Southwestern Medical Center.
  • The Addressing of Medical Provider Noncompliance with Infection Control Measures: progetto condotto da un ospedale olandese.
  • The Reduction in the Rate of Colon and Vascular Surgical Site Infections: presso un centro medico del West Virginia, i tassi di infezione del sito chirurgico è diminuito del 91%, con un potenziale risparmio annuale stimato di oltre 1 milione di dollari.
  • A Program to Improve Hand Washing and Proper Hand Hygiene: una maggiore formazione e altri interventi hanno migliorato notevolmente la conformità.
  • A Reduction in the Number of In-Facility Falls and Injuries due to Falls: in 100 strutture VA intensive e a lungo termine negli Stati Uniti, i ricercatori hanno implementato un programma di miglioramento della qualità che ha portato il 34% di queste strutture a segnalare una riduzione del numero di cadute e il 38,9% a una riduzione di lesioni gravi dovute a cadute.

Miglioramento del trattamento della sepsi

Il Thibodaux Regional Medical Center in Louisiana ha intrapreso un programma di miglioramento della qualità per ridurre il numero di pazienti che decedono per sepsi nell'ospedale. Il team di miglioramento della qualità ha implementato nuovi protocolli che seguivano le best practice, migliorato i sistemi di analisi dell'ospedale e contribuito a formare i fornitori di dati medici. Dopo che il team ha implementato i miglioramenti, i tassi di sepsi in ospedale sono diminuiti alla metà rispetto alla media nazionale.

Per saperne di più sul programma di miglioramento della qualità di Thibodaux, consulta “CQI in Healthcare: Principles, Process, and Tools”.

Esempi di progetti di miglioramento della qualità nella continuità di cura per pazienti

Circa un terzo dei residenti di strutture di assistenza a lungo termine si reca ogni anno in un ospedale, e molti non sono in grado di comunicare le proprie esigenze mediche. La comunicazione e i report di trasferimento tra i caregiver di ogni struttura sono spesso scarsi, con conseguenti test non necessari, aumento dei ricoveri ospedalieri e altri problemi. L'ospedale dell'Università di Toronto ha avviato un programma di miglioramento della qualità per migliorare queste comunicazioni. Altri progetti includono quanto segue:

  • The Improvement in the Continuity of Maternity Care: programma implementato dal Naval Hospital di Camp Pendleton, in California.
  • The Provision of Complete Discharge Instructions to the Heart Failure Patient: progetto condotto da Spectrum Health di Grand Rapids, in Michigan.
  • Early Experience with the Implementation of the I-PASS Handoff Bundle: studio condotto dal Boston Medical Center’s Graduate Medical Education Program.
  • The Improvement of Patient Understanding at Discharge: Medical Student Enhanced Patient Education: programma di miglioramento della qualità implementato dalla Boston University.
  • The Improvement of Patient Handoffs in OR-ICU and OR-OR Settings: programma di miglioramento della qualità implementato dal University of Texas Southwestern Medical Center.

Ridurre l'uso non necessario di antibiotici

Stanford Healthcare ha implementato un programma di miglioramento della qualità per ridurre l'uso di antibiotici non necessari. L'uso di questi antibiotici spesso non aiuta i pazienti, li espone a rischi inutili e favorisce lo sviluppo in tutto il mondo di batteri resistenti ai farmaci.

Dal 2012, Stanford ha ridotto il suo uso di alcuni antibiotici del 50% e ha smesso di utilizzare un costoso farmaco antibiotico che a volte è stato somministrato per trattare le infezioni da virus respiratorio in alcuni pazienti. Stanford ha determinato che non c'erano benefici per i pazienti che utilizzavano il medicinale.

Esempi di progetti di miglioramento della qualità nella riduzione dell'uso di tecnologie e cure costose quando non aiutano il paziente

La University of California presso l'ospedale di San Diego ha implementato un programma di miglioramento della qualità per ridurre il numero di pazienti cardiopatici in letti a telemetria speciali (che consentono un monitoraggio cardiaco continuo) quando i pazienti non beneficiavano di questo monitoraggio costante. Altri progetti includono quanto segue:

  • The Reduction of the Overuse of Cardiac Telemetry through the Implementation of Guideline-Specific Electronic Order Sets: programma implementato dal Boston Medical Center.
  • The Reduction of Continuous Pulse Oximetry Use: l'ospedale pediatrico di Cincinnati ha avviato questa campagna per pazienti affetti da asma e bronchiolite.
  • The Detection of the Overuse of Renal Ultrasound to Diagnose Obstructive Acute Kidney Injury: programma implementato dai ricercatori del Mount Sinai Hospital con sede presso la Icahn School of Medicine di New York City.

Esempi di progetti di miglioramento della qualità per ridurre le procedure mediche non necessarie che possono aumentare i rischi per i pazienti e i costi sanitari

La limitazione delle trasfusioni di sangue ai soli pazienti che ne hanno indiscutibilmente bisogno si traduce in risultati migliori per tutti i pazienti. Il Rush University Hospital di Chicago ha implementato un programma di miglioramento della qualità per ridurre il numero di trasfusioni di sangue eseguite ogni anno. Nei 13 mesi successivi all'implementazione del cambiamento, le trasfusioni di sangue sono state ridotte del 36%. Altri progetti includono quanto segue:

  • The Reduction of Unnecessary Lab Orders on the Inpatient General Internal Medicine Service: studio condotto dalla Boston University.
  • A Resident-Led QI Initiative to Reduce Serum Folate Testing in a Primary Care Clinic: iniziativa promossa dal Louis Stokes VA Medical Center di Cleveland, in Ohio.
  • The Reduction of Unnecessary Routine Post-Operative CBCs in the Pediatric Intensive Care Unit: iniziativa promosso dall'ospedale pediatrico di Philadelphia.

Esempi di progetti di miglioramento della qualità nella riduzione delle disuguaglianze sanitarie tra i gruppi di pazienti

Circa il 30% dei pazienti del Boston Medical Center aveva una conoscenza limitata dell'inglese e l'ospedale non aveva alcun sistema per garantire che le famiglie avessero interpreti in presenza quando i medici erano di turno per controllare i pazienti nel reparto pediatrico dell'ospedale. Il centro ha implementato un programma di miglioramento della qualità con l'obiettivo di avere interpreti linguistici disponibili per almeno il 75% delle visite giornaliere. Altri progetti includono quanto segue:

Esempi di progetti di miglioramento della qualità negli esiti chirurgici

Un'équipe multidisciplinare di Stanford Healthcare, che comprende chirurghi, infermieri, anestesisti, fisioterapisti e altre figure, ha lavorato a iniziative di miglioramento della qualità per migliorare l'assistenza ai pazienti prima e dopo l'intervento. Le iniziative hanno cercato di gestire meglio il dolore nei pazienti, ridurre l'uso di oppiacei e far camminare e muoversi più rapidamente i pazienti dopo l'intervento. L'obiettivo generale era ridurre lo stress legato all'intervento chirurgico e promuovere recuperi chirurgici più rapidi.

Altri progetti includono quanto segue:

  • Post-Operative Venous Thromboembolism Prevention in Thoracic Surgery: Implementing the Caprini Risk Assessment Model: ​progetto implementato dalla Boston University.
  • The Effect of a “SMaRT” Enhanced Recovery Pathway for Elective Laparoscopic Colorectal Surgery: studio condotto dal University of Texas Southwestern Medical Center.

Esempi di progetti di miglioramento della qualità nella gestione e nell'aumento dell'efficienza del servizio offerto ai pazienti: appuntamenti, dimissioni, assistenza di follow-up e servizio di pronto soccorso

I ritardi nelle dimissioni dei pazienti da un ospedale al momento opportuno sono frustranti per i pazienti e costosi sia per i pazienti che per gli ospedali. Il centro medico dell'ospedale pediatrico di Cincinnati ha lavorato a un progetto di miglioramento della qualità per migliorare il processo e consentire le dimissioni subito dopo che i medici hanno stabilito che i pazienti sono pronti per essere dimessi. Dopo che l'ospedale ha implementato il progetto, almeno quattro quinti dei pazienti sono stati dimessi entro due ore dal raggiungimento dei criteri medici per la dimissione, il che significava anche un risparmio annuo di 5,9 milioni di dollari. Altri progetti includono quanto segue:

  • The Formalization of Communication in Discharge Planning: progetto implementato dalla Tulane University.
  • The Use of Electronic Data to Identify Bottlenecks in Secondary Care on Weekends and Improve Patient Flow: progetto avviato dal Royal Derby Hospital del Regno Unito.
  • The Decrease of the Failed Appointment Rate for Flexible Sigmoidoscopy: progetto implementato dall'Harbor-UCLA Medical Center.
  • The Surprising Complexity of Decreasing Patient Visit Times at a Student-Run Clinic: studio condotto dalla Emory University.
  • The Decrease in Patient Visit Durations at a Student-Run Free Clinic through a Clinic Flow Intervention: programma implementato dalla University of Texas Southwestern Medical Center.
  • A Program to Decrease Total Patient Time Spent During a Routine Clinic Appointment: questo programma includeva interventi per indirizzare correttamente i pazienti non di lingua inglese a un banco di check-in. Questi interventi hanno aumentato l'efficienza con cui questi pazienti hanno visto i fornitori e terminato gli appuntamenti.
  • The Reduction of Time in the Emergency Department for Minor Illness and Injuries: programma implementato da un ospedale del Maryland.

Esempi di progetti di miglioramento della qualità nelle efficienze operative in una struttura medica

Una clinica sanitaria gratuita e gestita da studenti presso la University of South Florida ha lavorato a un progetto di miglioramento della qualità per aumentare l'efficienza dell'assistenza ai pazienti. La clinica ha avuto un tempo di attesa di quattro mesi per gli appuntamenti di routine. L'obiettivo del progetto era quello di aumentare l'efficienza e ridurre il tempo necessario ai fornitori di servizi medici per vedere i pazienti e completare le visite. Altri progetti includono quanto segue:

  • Lean Principles in the Anesthesiology Technician Workflow: Decreasing Waste to Improve Value-Added Time: progetto implementato dalla Tulane University.
  • The Optimization of the Efficient Use of Intensive Care Unit Patient Rooms: progetto implementato da Stanford Healthcare.

Per saperne di più sui progetti di miglioramento della qualità nell'assistenza infermieristica e per ottenere una guida specifica sul miglioramento delle cure infermieristiche, consulta “Quality Improvement in Nursing 101: Strategies, Examples and Tools” (Miglioramento della qualità nell'assistenza infermieristica 101: strategie, esempi e strumenti).

Ipotetici progetti di esempio dell'American College of Physicians

L'American College of Physicians offre alcune indicazioni su progetti di miglioramento della qualità, tra cui una serie di progetti esemplificativi che le strutture mediche in tutti gli Stati Uniti potrebbero intraprendere.  Progetti esemplificativi includono quanto segue:

  • Documenta che i tuoi fornitori hanno controllato con i pazienti se hanno ricevuto una vaccinazione antinfluenzale.
  • Fai un elenco dei pazienti diabetici da 19 a 59 anni e determina se hanno ricevuto o meno una vaccinazione contro l'epatite B.
  • Conduci una revisione degli operatori sanitari della tua struttura per determinare se hanno ricevuto o meno i vaccini per l'epatite B, il morbillo, la parotite, la rosolia e la varicella.
  • Fornisci informazioni alle donne in gravidanza sul vaccino Tdap, che contiene vaccini per il tetano, la difterite e la pertosse.
  • Identifica i pazienti che hanno iniziato la serie di vaccinazioni contro il papillomavirus umano (HPV) e invia a questi pazienti un promemoria per ottenere la dose di follow-up.
  • Usa i dati di confronto dell'ospedale Medicare per monitorare i tassi di vaccinazione della tua organizzazione per l'influenza e la polmonite pneumococcica.

Per saperne di più sui passaggi per implementare un programma di miglioramento della qualità, sulle caratteristiche di un programma efficace e su come misurare i risultati, consulta questa guida aziendale per un miglioramento effettivo della qualità nell'assistenza sanitaria.

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